12 октября 2020г.

Всемирный день борьбы с артритом

Что же представляет собой заболевание артрит? Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Он может стать следствием нарушения обменных процессов, инфекционных заболеваний и различных травм. Особую роль при развитии и течении артрита играют такие факторы, как аллергия и нарушение иммунитета. Возникновению артрита способствуют наследственная предрасположенность и воспалительные заболевания, снижающие сопротивляемость организма, ослабляющие иммунитет (частые ангины, воспаления миндалин, синуситы и гаймориты).

Артриты проявляются суставными болями, усиливающимися при движении, появляется ощущение скованности в движениях. Может проявляться припухлость суставов и изменение их формы. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры тела. Своевременное комплексное лечение поможет остановить дальнейшее развитие этого заболевания.

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Виды артрита

Конечно, в первую очередь от артритов страдают люди преклонного возраста. Возрастным артритом страдают около 60% пенсионеров, перешагнувших 65 летний возраст. Но, как уже говорилось, это заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте, даже у детей и подростков. Всё дело в причинах вызвавших воспаление и патологию сустава. Исходя из этого, выделяют следующие виды артритов:

Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Инфекционный артрит
Подагрический артрит
Псориатический артрит
Остеоартрит
Травматический артрит

Рассмотрим все виды артрита более подробно.

Артриты у детей

К сожалению, болезни не выбирают жертв по возрасту и могут поражать как взрослого человека, так и подростка и даже совсем ещё маленьких детей. К таким заболеваниям относятся и артриты. И миф о том, что артрит – это чисто возрастное заболевание, которому подвержены только пожилые люди совсем не соответствует реальности. Хочется отметить, что многие виды артритов чаще поражают детей. Кроме того, детские артриты несколько отличаются от взрослых. Причиной детских артритов являются:

Сбои функции иммунной системы;
Инфекционные заболевания;
Аллергические заболевания;
Наследственная предрасположенность;
Врождённые заболевания и патологии развития.

Надо сказать, что остеоартриты и травматические артриты возникают у детей крайне редко (в детском возрасте быстрая регенерация тканей).

Виды артритов у детей

И если у взрослых преобладают именно дегенеративные формы артрита (остеоартрит, травматический артрит), а также артриты, связанные с нарушением обменных процессов или хроническими инфекциями, то детские артриты бывают следующих видов:

Ювенильный (ревматоидный артрит);
Инфекционный артрит;
Реактивный артрит;
Ревматический артрит.

В классификации детских артритов реактивный артрит принадлежит к группе инфекционных артритов, а ревматический, несмотря на то, что провоцирует его стрептококковая инфекция по симптоматике, да и по названию схож с ревматоидным (ювенильным) артритом.

Из-за трёх характерных симптомов (суставные, урогенитальные, глазные) реактивные артрит имеет ещё одно название – синдром Рейтера. А ревматический артрит, мы привыкли называть ревматизмом, его основным признаком является ревмокардит.

Симптомы артритов у детей

В некоторых случаях артрит может возникать ещё в младенческом возрасте, особенно часто это происходит у детей искусственников, которые не защищены иммунитетом матери. В младенческом возрасте очень трудно разгадать симптомы артрита у детей. Это связанно со схожестью симптомов многих заболеваний: повышение температуры, боли в животе и тошнота, слабость, отказ от кормления, капризность и плаксивость. У детей более старшего возраста симптоматика более выраженная.

Перечислим основные симптомы острого артрита у детей:

Плохое самочувствие (ребёнок не может уснуть, плачет);
Скачки температуры (температура повышается ночью и утром);
Интоксикация, которую часто сопровождают головная боль и рвота;
Увеличение печени, селезёнки и лимфоузлов;
Анализ крови покажет повышенное значение СОЭ, а также будут повышены лимфоциты, тромбоциты и лейкоциты;
Если у ребёнка развивается ревматоидный артрит, то биохимический анализ крови выявит С – реактивный белок;
Возникает болевой синдром, суставы отекают;
Острый ревматизм у детей часто сопровождается расстройствами пищеварения (диарея, тошнота, рвота).
Ревматизм, а иногда и ревматоидный артрит может выдать такой симптом как боль в области сердца, появление шумов в сердце, одышка.
При ревматизме могут происходить нарушения в работе нервной системы, двигательные нарушения;
В детском возрасте острый ревматоидный артрит может проявиться и в виде кожных реакций (кольцевидная или мелкая сыпь).

Отметим, что самыми опасными видами детских артритов являются ювенильный артрит (ревматоидный) и ревматический артрит. Ревматоидный (ювенильный) артрит очень часто становится причиной дисфункции органов, часто заболевание переходит в хроническую форму и приводит к инвалидности.

Последствием хронического ювенильного артрита может стать:

Воспаление сердечной или лёгочной оболочки;
Сердечная или лёгочная недостаточность;
Частые конъюнктивиты;
Отложение в мягких тканях полисахаридов и белков (амилоидоз);
Гемафагоцитарный синдром – злокачественные изменения в составе крови.

Ревматический артрит или ревматизм в первую очередь поражает сердечные клапаны, при тяжёлом течении заболевания приводит к сердечным порокам и кардиосклерозу. Ревматизм часто рецидивирует, с каждым разом приступы становятся более разрушительными. Заболевание оказывает разрушительное влияние не только на сердце, оно провоцирует нарушения кровообращения, нарушения функции почек, различные кожные реакции.

Отметим, что не всегда артрит сразу проявляется на суставах. Очень часто болезнь вначале поражает другие органы, а симптомы заболевания суставов могут проявляться слабо или совсем отсутствовать (при скрытых формах артрита).

Не всегда дети могут объяснить, где конкретно у них болит. Но существуют некоторые признаки, по которым можно определить, где находится больной сустав:

1.Ребёнок часто дотрагивается рукой и поглаживает больное место;
2.Вялость и неактивность;
3.Прихрамывание при ходьбе;
4.Нарушение двигательной способности ноги и руки (не сгибается);
5.Во время сна ребёнок больную ногу или руку отводит в сторону.

При инфекционном артрите суставные симптомы проявляются сразу и в острой форме совместно с другими симптомами (ангина, бронхит, скарлатина и т.п.):

Могут поражаться все виды суставов: крупные (например, тазобедренные), средние (коленные, локтевые, запястные и др.) и мелкие (кисти рук, стопа)
Область, где находится больной сустав, отекает, наблюдается покраснение кожи в этом месте.
Боль имеет блуждающий характер, то есть она переходит с одного сустава на другой. Снимает такой вид болевого синдрома лечение антибиотиками.

При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, поражение носит симметричный характер (суставы кистей рук и стопы). У детей ревматоидный артрит может носить необычный характер, отличный от форм заболевания взрослых:

Могут поражаться коленные и тазобедренные суставы;
Нередки поражения суставов шейного отдела позвоночника.

Отметим, что ювенильный артрит оказывает разрушительное действие на всю опорно –двигательную систему ребёнка, в результате может происходить отставание в росте, формируется несимметричность конечностей. Кроме того ювенильный артрит у детей, также как ревматоидный у взрослых является заболеванием – маркером другого серьёзного заболевания – остеопороза (заболевание, при котором идёт разрушение костной ткани, кости становятся очень ломкими)

Если речь идёт о ревматическом артрите (ревматизме), то при этом виде заболевания симптомы поражения суставов появляются только во время приступов, а после них исчезают. Припухлость и покраснение суставной области могут отсутствовать. При ревматизме чаще всего страдают средние суставы (плечевые, локтевые, коленные, запястные, голеностопные и т. п).

Диагностика артрита у детей

Диагностировать артрит у ребёнка непросто. Для его подтверждения могут понадобиться различные, в том числе и сложные, лабораторные исследования, а иногда, для постановки более точного диагноза требуется и инструментальное обследование. Для диагностики артрита у детей используются следующие методы:

Первичный осмотр врача-специалиста и проведение специальных тестов;
Рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование и т.п.
Анализы крови: общий, биохимический, бактериологический.

Лечение артрита у детей

Как уже говорилось, определить, что у ребёнка начался артрит довольно сложно. Его легко можно спутать с сезонными простудными вирусными инфекциями. Если ребёнок часто болеет простудой, ангиной или другими вирусными инфекциями, при этом жалуется на боли в ногах, руках или спине, его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, родителям стоит как можно быстрее обратиться за помощью к врачу ревматологу. Лечение артрита у детей процесс довольно сложный. Успех может обеспечить только своевременное комплексное лечение, которое включает:

Противовоспалительное лечение негормональными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами (при тяжёлом течении болезни или в период обострения);
Применяется базовая терапия, в которую входят так называемые базисные комбинированные препараты (длительным курсом) и препараты иммуносупресанты «Метотрексат (Methotrexate) , «Сульфасалазин» (Sulfasalazine) (в лечении детских артритов могут применяться те же препараты, что и в лечении взрослых, только в меньшей дозировки).

Если лечение этими препаратами не дало нужного эффекта, то применяют биологические и генно-инженерные препараты. Так при ювенильном артрите часто применяется такой препарат как «Тоцилизумаб» (Tocilizumab).

Глюкокортикостероиды при лечении артрита у детей применяются с особой осторожностью, так как имеют очень много побочных эффектов (могут стать причиной ожирения, остеопороза и др.)

Отметим, что ревматический артрит у детей лечится только в условиях стационара. Для купирования воспалительного процесса при ревматизме применяются такие препараты как «Аспирин» (ASPIRIN), «Амидопирин» (Amidopyrinum), «Салицилат натрия» (Natrii salicylas). Исходя из того, что причиной ревматического артрита является стрептококковая инфекция, в его лечении применяются антибиотики пенициллинового ряда «Пенициллин» (Penicillinum) и «Бициллин – 5» (Bicillin-5).

Надо отметить, что не всегда воспаление при артрите можно снимать «Аспирином». Если заболевание спровоцировано вирусами ветряной оспы (ветрянки), кори или гриппа, то использование аспирина является опасным для жизни. Инфекционный артрит лечится различными группами препаратов, всё зависит от того какой вирус стал причиной артрита.

Лечение артрита у детей – процесс довольно длительный и может длиться несколько лет. Во время ремиссии очень важно укреплять организм ребёнка лечебной физкультурой, играми на свежем воздухе.

Профилактика артритов

Начиная разговор о профилактике любого заболевания необходимо понимать, кому в первую очередь она требуется. В профилактике артритов нуждаются люди:

Имеющие наследственную предрасположенность к данному заболеванию;
Часто болеющие вирусными инфекциями;
Страдающие лишним весом;
Относящиеся к некоторым профессиям, связанным с большими нагрузками на суставы и повышенной травматичностью.

Необходимо уточнить, что профилактические меры бывают двух видов: первичная и вторичная профилактика.

Под первичной профилактикой артрита понимают профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания и устранение причин по которым оно может возникнуть (своевременное лечение вирусных инфекций и др.) Благодаря профилактике любой вид артрита, можно диагностировать на начальной стадии заболевания. Первичная профилактика включает:

1.Своевременную диагностику и лечение различных вирусных и простудных заболеваний.
2.Своевременное лечение хронических инфекций: ангины, синуситы, кариес.
3.Укрепление иммунитета – долгие пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, закаливание.
4.Здоровый образ жизни — правильное питание, здоровый сон, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.

Вторичная профилактика необходима людям уже страдающим артритами, для того чтобы сократить количество рецидивов болезни и избежать осложнений. Вторичная профилактика включает:

1.Оптимально подобранный курс лечения лекарственными препаратами.
2.Лечебная физкультура – способствует возвращению двигательной функции суставов, предотвращает атрофию мышц (достаточно заниматься 30 мин. В день).
3.Соблюдение диетического питания.

Чем раньше начаты профилактические меры артрита, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать.

Профилактические меры и положительный эффект от их применения связанны с общим состоянием организма. Поэтому необходимо своевременно лечить хронические заболевания и половые инфекции. Важно следить за тем, чтобы не мёрзли ноги, по возможности нужно стараться избегать сырости.

В пожилом возрасте риск развития артритов увеличивается, поэтому профилактику этих заболеваний необходимо начинать с юных лет. Необходимо избегать травм, следить за своим весом, придерживаться правильного сбалансированного питания. Рекомендуются адекватные физические нагрузки. Необходимо снизить потребление кофеино — и алкогольсодержащих напитков, уменьшить потребление сладостей и сахара в чистом виде.

В завершении хочется сказать: ведите активный образ жизни и будьте здоровы!